慈利縣應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案
1.總則
1.1編制目的
根據(jù)《湖南省應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于印發(fā)湖南省應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案的通知》（湘肺炎機制發(fā)〔2020〕595號）和。
1.總則
1.1編制目的
根據(jù)《湖南省應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于印發(fā)湖南省應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案的通知》（湘肺炎機制發(fā)〔2020〕595號）和《張家界市新冠肺炎疫情防控工作指揮部關于印發(fā)張家界市應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案的通知》（張新冠肺炎防〔2020〕123號），針對2020年秋冬季可能發(fā)生的新冠肺炎疫情，在不同疫情情景下采取科學應對措施，完善疫情防控機制，明確重點工作，指導疫情應急處置，提高防治水平和應對能力，最大程度減少疫情對公眾健康與生命安全造成的危害，保障經濟可持續(xù)發(fā)展，維護社會穩(wěn)定。
1.2工作原則
按照“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”的總要求，完善“統(tǒng)一領導，分級負責，聯(lián)防聯(lián)控，科學應對”的防控機制，堅持“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的原則，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防控措施。
1.3適用范圍
本預案適用于我縣新冠肺炎疫情的預防、監(jiān)測和應急處置等工作。
2.疫情形勢研判
截至目前，我縣僅報告輸入性新冠肺炎確診病例1人以及無癥狀感染者1例。但綜合考慮境外輸入的風險、新冠肺炎病毒的特點、呼吸道傳染病的季節(jié)性、進口冷凍產品輸入疫情的隱患等因素，全縣防控形勢依然復雜。
2.1存在境外輸入風險
雖然我縣沒有國際機場，也沒有直接與境外相連的通道，但不能完全排除通過非正常渠道入境未經有效隔離而直接進入慈利的人員出現(xiàn)。
2.2存在快速傳播條件
新冠病毒具有傳染性強和傳播隱蔽的特點。隱匿傳染源可能持續(xù)存在，難以清除。全國復工復產復學后，人員聚集性增加，人群接觸機會增多；加之我國人群自然感染率低，普遍易感，始終存在由潛在的傳染源導致新冠病毒快速傳播的風險。
2.3存在與常見呼吸道傳染病疊加的風險
秋冬季是各類常見呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，大量具有相似呼吸道感染癥狀的就診病例，將增加醫(yī)療機構對新冠肺炎病例鑒別診斷的復雜性。
2.4存在通過進口冷凍產品輸入疫情的隱患
目前對新冠病毒來源、致病機理、傳播途徑、流行規(guī)律等方面的認識，尚有很大的局限性。在新冠肺炎疫情防控過程中，存在很多不確定性。如北京、大連發(fā)生的疫情均可能與進口冷凍食品有關。慈利也存在進銷進口冷凍產品的渠道和商戶，同樣存在著通過進口冷凍產品輸入疫情的隱患。
3.監(jiān)測和預防
3.1人群監(jiān)測
繼續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)測，實施多點觸發(fā)監(jiān)測，在社區(qū)（村）、公共場所、學校、監(jiān)管場所、民政服務機構、藥店開展病例監(jiān)測。
3.2環(huán)境監(jiān)測
對大型農貿市場、農產品批發(fā)市場（海鮮市場）、大型超市等各類交易市場以及專業(yè)冷凍冷藏庫房、肉類加工廠（場）、醫(yī)療機構等場所開展環(huán)境監(jiān)測。
3.3預警分析
及時匯總分析人群監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合研判疫情風險，發(fā)布預警信息，及時啟動應急措施。
3.4人員管控
在“應隔盡隔”的基礎上，嚴格落實密切接觸者集中隔離醫(yī)學觀察措施，落實入境人員、中高風險地區(qū)入慈人員及次密切接觸者、共同暴露者管理。堅持多部門聯(lián)合，運用公共衛(wèi)生、大數(shù)據(jù)技術和智能化等綜合手段，24小時內快速完成流行病學調查。
3.5重點場所、單位、人群管控
嚴格做好人員密集且流動性大、容易暴發(fā)聚集性疫情場所的健康碼查驗、環(huán)境清潔消毒等日常防控措施，并按照相關要求采取必要限流措施以及倡導隨身攜帶口罩、科學佩戴口罩。做好養(yǎng)老服務機構、學校和托幼機構等重點單位內人員及從業(yè)人員的健康監(jiān)測與管理，加強公共區(qū)域的通風換氣、環(huán)境清潔消毒和個人防護。關注老年人、兒童、孕產婦、殘疾人、嚴重慢性病患者等人群的健康監(jiān)測情況。
3.6輿情監(jiān)測
通過網絡、熱線電話等渠道，進行網絡輿情信息監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)輿情線索及時匯總分析，必要時進一步核實調查，針對群眾的誤解和不實傳言，及時組織專業(yè)機構和人員進行回應和澄清，做好疫情防控風險溝通工作。
3.7愛國衛(wèi)生運動
針對環(huán)境衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)，部署開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，對農貿市場、餐飲等場所開展清潔消毒工作。
3.8多病共防
加大流感、肺炎、多價流腦等疫苗的接種宣傳力度，做好入托入學兒童預防接種證查驗工作。倡導堅持“一米線”、勤洗手、保持咳嗽禮儀、科學戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習慣和生活方式。
4.情景構建
4.1風險情景
根據(jù)疫情發(fā)生的情況、波及范圍，分為以下情景：
4.1.1情景一：環(huán)境監(jiān)測樣本發(fā)現(xiàn)陽性，尚未發(fā)現(xiàn)感染者。
（1）情景描述。在冷鏈肉類食品（含水產品）及生產、儲存運輸環(huán)境和農貿（集貿）市場、肉類加工場所環(huán)境中監(jiān)測到新冠病毒陽性樣本，但尚未發(fā)現(xiàn)感染者。
（2）防控目標。查明污染來源和范圍，掌握相關人員感染狀況，消除食品和/或環(huán)境中的污染，防止可能的物（環(huán)境）傳人現(xiàn)象。
4.1.2情景二：發(fā)現(xiàn)輸入性病例、散發(fā)本地確診病例或無癥狀感染者，或規(guī)模較小的聚集性疫情，或社區(qū)傳播疫情。
（1）情景描述。我縣局部地區(qū)發(fā)生疫情，疫情規(guī)模控制在較小范圍，可能的感染者均得到有效管控，疫情繼續(xù)傳播擴散的可能性較小。
（2）防控目標。及時發(fā)現(xiàn)病例，規(guī)范管理可能的感染者，快速處置疫情，阻斷病毒傳播。
4.1.3情景三：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生持續(xù)性社區(qū)傳播，并構成擴散蔓延風險。
（1）情景描述。社區(qū)傳播嚴重，可能感染人群尚未得到有效管控，疫情規(guī)模持續(xù)擴大，醫(yī)療機構壓力加大，疫情出現(xiàn)向周邊區(qū)縣擴散趨勢，構成區(qū)域性傳播風險，需要跨區(qū)縣調配資源進行緊急支援，阻斷疫情擴散。
（2）防控目標。阻止疫情向其他區(qū)縣擴散，逐步撲滅疫情，努力恢復到情景二。
4.2應對措施
4.2.1情景一：環(huán)境監(jiān)測樣本發(fā)現(xiàn)陽性，尚未發(fā)現(xiàn)感染者。在落實常態(tài)化防控措施的基礎上，采取以下措施：
（1）做好流行病學調查。衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管、農業(yè)農村、商務、交通等部門相互配合，24小時內完成流行病學調查和采樣檢測，查明可能污染來源和范圍。充分利用大數(shù)據(jù)等技術手段做好可疑暴露者、可能感染者的判定、追蹤和管理。
（2）做好陽性食品處置和追溯。封存庫存陽性食品，再次細致采樣檢驗；責令食品生產經營者對已流入市場的陽性食品及其同批次產品追溯、召回；對所有陽性食品及其同批次食品嚴格按照國家相關規(guī)范進行處置。
（3）對可能被污染環(huán)境開展終末消毒。對發(fā)現(xiàn)陽性樣本和可能被污染的環(huán)境實行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、污染物品的消毒、水源消毒、餐具消毒等。終末消毒結束后對重點區(qū)域再次采樣，評估消毒效果。
（4）做好人員管理。對可能接觸陽性物品和暴露于污染環(huán)境的人員開展健康監(jiān)測和核酸檢測，必要時，予以隔離。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或急性呼吸道病例等情況，按要求啟動排查、診斷、隔離治療等程序。
（5）做好風險評估。根據(jù)樣本采集數(shù)、核酸檢測陽性樣本數(shù)、陽性率、陽性環(huán)境樣本場所、波及范圍、暴露人數(shù)等情況，動態(tài)評估傳播風險，確定防控區(qū)域，并采取有針對性的防控措施。
（6）強化監(jiān)測。在防控區(qū)域內強化相關單位及環(huán)境監(jiān)測?？h疾控中心將陽性樣本送市疾控中心進行復核確認。
（7）做好健康宣教。開展疫情防控和個人防護知識宣傳，發(fā)布健康提示和就醫(yī)指南,繼續(xù)向全社會提倡手衛(wèi)生、戴口罩、咳嗽禮儀，減少非必要聚集活動，保持一定的人際社交距離，科學指導公眾正確認識和預防疾病，提高防護意識和健康素養(yǎng)。
4.2.2情景二：發(fā)現(xiàn)輸入性病例、散發(fā)本地確診病例或無癥狀感染者、規(guī)模較小的聚集性疫情、社區(qū)傳播疫情。
在落實情景一的防控措施的基礎上，采取以下防控措施：
（1）醫(yī)療救治
①發(fā)現(xiàn)可疑病例后，由縣人民醫(yī)院啟動醫(yī)療救治應對預案，調動優(yōu)質資源，全力開展救治工作。
②確診病例和無癥狀感染者由縣人民醫(yī)院使用負壓救護車盡快轉至市人民醫(yī)院集中救治和隔離醫(yī)學觀察。
③各級醫(yī)療機構應當切實強化醫(yī)院感染控制措施，建立合理的病例分診流程和病例分類管理措施，督促醫(yī)護、病患及陪護人員采取必要的個人防護措施，加強通風換氣和內部清潔消毒，防止院內感染。
（2）病例報告
各醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、無癥狀感染者后，嚴格按照甲類傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告方式、時限和程序進行報告，2小時內完成網絡直報?？h疾控中心在接到報告后立即進行核實，2小時內完成報告信息的三級確認審核。
（3）做好流行病學調查、高感染風險人群判定追蹤和管理
①按照“邊調查、邊采樣檢測、邊控制、邊溯源”的原則在24小時內完成確診病例、疑似病例和無癥狀感染者的初次流行病學調查。
②縣新冠肺炎疫情防控工作指揮部要在第一時間調度指揮衛(wèi)生健康、公安、工信、交通等相關部門力量，協(xié)同開展流行病學調查。疾控機構負責對病人進行面對面的現(xiàn)場流行病學調查，公安、工信、交通部門要通過大數(shù)據(jù)技術、智能化手段查詢相關人員手機通信和公共交通信息，開展追蹤視頻、分析軌跡等工作。參與流行病學調查的各相關部門要緊密配合，第一時間互通調查信息，相互補充印證，快速掌握病例發(fā)病前14天至被隔離日所接觸的人員、環(huán)境。
③根據(jù)流行病學調查結果，快速判定密切接觸者、可疑暴露者、次密切接觸者，第一時間由疫情防控工作指揮部調度相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對上述人員開展追蹤和管理。
④對疑似病例、確診病例、無癥狀感染者的密切接觸者和可疑暴露者，要實施14天集中隔離醫(yī)學觀察和3次核酸檢測；不適合集中隔離的人員，應當在社區(qū)指導下進行居家隔離，居家隔離必須具備獨立房間和獨立衛(wèi)生間。對隔離醫(yī)學觀察人員要做到排查、管控、督導、宣教、關愛“五個到位”。疫情防控工作指揮部要組織縣中醫(yī)院為有需求的隔離醫(yī)學觀察人員第一時間提供中醫(yī)藥服務。
⑤對疑似病例、確診病例、無癥狀感染者的次密切接觸者、可疑暴露者的密切接觸者，應根據(jù)風險評估結果，視情況采取14天的集中隔離醫(yī)學觀察或居家隔離醫(yī)學觀察措施，并開展3次核酸檢測。
⑥對已經流出本縣的密切接觸者、可疑暴露者、次密切接觸者，要第一時間了解去向，并向目的地有關部門通報信息，要求當?shù)亻_展協(xié)查和人員管控。對跨市流出者，要及時按程序向市疫情防控指揮部上報信息。
⑦縣疾控中心要通過采取流行病學分析、陽性樣本復核確認、上送核酸檢測陽性標本進行全基因組測序等措施進行疫情溯源。
（4）做好風險評估。根據(jù)流行病學調查結果、確診病例和無癥狀感染者活動軌跡、感染來源、核酸檢測情況和“四早”措施落實情況等，動態(tài)評估疫情態(tài)勢和傳播風險。
