XX市人民政府關(guān)于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知
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XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法
第一章 總則
第一條為保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益，促進醫(yī)。
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XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法
第一章總則
第一條為保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益，促進醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(鄂政發(fā)〔2017〕9號)，制定本辦法。
第二條除職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工基本醫(yī)保)應(yīng)參保人員外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民)制度覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民不能同時參加職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第三條建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下原則：
(一)全覆蓋，?；荆浞煮w現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;
(二)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，統(tǒng)一政策，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的原則;
(三)以收定支，收支平衡，保證制度的可持續(xù)性原則;
(四)立足基本醫(yī)療保險，兼顧不同層次，實現(xiàn)與職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助制度等有效銜接的原則;
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌的原則，XX市所轄縣(市、區(qū))為市級統(tǒng)籌區(qū)域。
第二章管理機構(gòu)及職責
第四條縣(市、區(qū))人民政府是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)的責任主體，負責將實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，保障并逐步加大對醫(yī)療保險事業(yè)的投入，提高參保人員的醫(yī)療保障水平。
縣(市、區(qū))人民政府負責組織做好本區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保登記、保費征繳、基金管理、政策落實、經(jīng)辦服務(wù)和運行保障等工作。
第五條市人力資源和社會保障行政主管部門(以下簡稱市人社部門)負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的綜合管理、政策制定、經(jīng)辦服務(wù)工作。
市人社部門建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)智能監(jiān)控，推動社會保障卡在城鄉(xiāng)居民參保繳費和即時結(jié)算等工作中的廣泛應(yīng)用。實現(xiàn)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)延伸。
縣(市、區(qū))人力資源和社會保障部門負責轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作。
第六條各相關(guān)部門按照職責分工，配合做好相關(guān)工作。
財政部門負責完善基金財務(wù)管理制度，落實財政補貼政策;會同相關(guān)部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管工作，保障信息化建設(shè)所需資金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理及征收工作經(jīng)費。
地稅部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費征收工作。
衛(wèi)生計生部門負責做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，認定嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女的身份，落實其參保個人繳費資助和特殊待遇補助政策;做好醫(yī)療服務(wù)管理和疾病應(yīng)急救助工作，規(guī)范醫(yī)療行為。
民政部門負責認定困難對象，落實五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象、傷殘軍人、孤兒和低收入家庭老人等特殊困難群體的身份確認，及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供困難人員名單和基礎(chǔ)資料，落實各類困難人員參保和繳費;做好醫(yī)療救助工作，加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險的有效銜接。
扶貧部門負責認定精準扶貧建檔立卡貧困人口的身份，落實其參保個人繳費資助政策，向同級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)提供精準扶貧建檔立卡貧困人口的動態(tài)變化名單和基礎(chǔ)資料，落實精準扶貧對象參保和繳費。
殘聯(lián)組織負責做好重度殘疾人的身份確認工作，及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供重度殘疾人名單和基礎(chǔ)資料，落實重度殘疾人參保和繳費。
教育部門負責督促學(xué)校(幼兒園)配合做好學(xué)生(幼兒)參保登記繳費工作，代收代繳在校學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。
公安部門負責定期提供本轄區(qū)城鄉(xiāng)戶籍人口和流動人口基本信息，依法打擊涉及醫(yī)療保險領(lǐng)域的保險詐騙犯罪。
第三章基金籌措
第七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕蓚€人繳費、政府補貼、基金利息和依法納入的其他收入構(gòu)成。市、縣(市、區(qū))政府補貼城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需的資金，按分級分擔原則，納入財政預(yù)算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬你y行計息執(zhí)行國家社會保險基金計息的有關(guān)規(guī)定。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準和政府補貼標準，結(jié)合本市統(tǒng)籌基金收支情況、醫(yī)療費增長情況及財政狀況適時調(diào)整。具體調(diào)整方案由市人社部門會同市財政部門另行制訂。
第八條堅持多渠道籌資，實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合為主的籌資方式。鼓勵有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟組織，對本村集體經(jīng)濟組織成員個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費給予資助;鼓勵有條件的用人單位對職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予資助。
第四章參保繳費和待遇
第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行集中登記繳費，城鎮(zhèn)地區(qū)居民持社會保障卡、居民身份證(或戶口本)在社會保障經(jīng)辦機構(gòu)或社區(qū)辦理參保登記，到當?shù)刂付ㄉ虡I(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，由所在行政村負責組織參保登記和繳費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心負責辦理相關(guān)手續(xù);在校學(xué)生、園(所)幼兒原則上以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費。
第十條按規(guī)定應(yīng)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費補助的困難人員，由相應(yīng)職能部門統(tǒng)一組織參保、統(tǒng)一繳費。五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象、傷殘軍人、孤兒、重度殘疾人個人繳費由同級政府全額補貼;低收入家庭老人和精準扶貧對象個人繳費由同級政府給予補貼。同一人員同時符合多種資助政策時，按照就高不就低的原則予以資助，不得重復(fù)資助。
第十一條城鄉(xiāng)居民繳費及待遇：
