XX市醫(yī)療保障局關(guān)于2023年8月全市醫(yī)保信息化標(biāo)準化工作考核情況的通報
根據(jù)《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于建立全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息化標(biāo)準化考核評分機制的通知》（X醫(yī)?！?022〕72號）和《XX市醫(yī)療。
XX市醫(yī)療保障局關(guān)于2023年8月全市醫(yī)保信息化標(biāo)準化工作考核情況的通報
根據(jù)《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于建立全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息化標(biāo)準化考核評分機制的通知》（X醫(yī)?！?022〕72號）和《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息化標(biāo)準化考核標(biāo)準的通知》（X醫(yī)?！?023〕44號）精神，XX市醫(yī)保信息化標(biāo)準化工作繼續(xù)有序推進中，現(xiàn)將考核情況通報如下：
一、各項工作總體情況
（一）標(biāo)準化工作
全市72家二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)已有68家在醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)基礎(chǔ)庫、進銷存、醫(yī)師工作站三個場景界面完全顯示國家醫(yī)保編碼，占比94％；全市167家一級及以下醫(yī)保定點醫(yī)院定點醫(yī)療機構(gòu)已有159家完成醫(yī)保編碼深化應(yīng)用，占比95％。
（二）醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作
全市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用的有58家，仍有14家未完成；一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證掃碼掛號的有110家，仍有57家未完成，未完成占比達24％。除極個別機構(gòu)外，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)均能在院內(nèi)結(jié)算窗口、咨詢臺、導(dǎo)引臺等場所積極推廣醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)保電子憑證結(jié)算率超過5％的定點醫(yī)療機構(gòu)，二級及以上醫(yī)院僅有26家，僅占36％；一級及以下醫(yī)院僅有10家，占比不足6％。
（三）月結(jié)工作
全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)總體上能按照規(guī)范改造結(jié)算清單接口，結(jié)算清單上傳率保持較高水平。2022年結(jié)算清單上傳率超過98％達到該項滿分的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)有68家，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)有148家，總數(shù)占全市總數(shù)的90％。2023年結(jié)算清單上傳率超過90％達到該項滿分的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)有70家，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)有164家，總數(shù)占全市總數(shù)的98％。
2023年對賬率超過90％達到該項滿分的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)有70家，一級及以下定點醫(yī)保醫(yī)院有167家，總數(shù)占全市總數(shù)的99％。
（四）其他工作
目前已有16家二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請接入醫(yī)保移動支付業(yè)務(wù)，部分定點醫(yī)療機構(gòu)測試工作進展較為緩慢，已測試通過且符合上線條件的定點醫(yī)療機構(gòu)也需盡快上線使用。
