公立醫(yī)院綜合改革情況報(bào)告
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)?？h級公立醫(yī)院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為全面推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)省、市要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)。
公立醫(yī)院綜合改革情況報(bào)告
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)?？h級公立醫(yī)院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為全面推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)省、市要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)如下：
一、主要工作進(jìn)展
（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。一是全縣所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，均設(shè)立了深化醫(yī)藥體制改革辦公室，二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，三是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提高，四是印發(fā)了《縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》《縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2027年）》，五是完成了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)自查評估工作。
（二）建立科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制。一是鞏固完善縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，截止6月共減少藥品加成收入876.7萬元。落實(shí)了補(bǔ)償辦法，中央補(bǔ)助資金300萬元，省級財(cái)政補(bǔ)償167萬元，縣級補(bǔ)助資金*萬元。二是通過財(cái)政補(bǔ)償、調(diào)整服務(wù)價(jià)格提高醫(yī)院收入共計(jì)18321.44萬元。三是改革新農(nóng)合支付方式，實(shí)現(xiàn)了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)算；從2022、2023年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)賬數(shù)據(jù)對比：2023年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際補(bǔ)償比為66%，較2022年的60%增長6個(gè)百分點(diǎn)；開展了特殊慢性病門診補(bǔ)助；對重大疾病保障機(jī)制不斷完善；對5萬元以上大額醫(yī)藥費(fèi)用患者實(shí)施二次補(bǔ)償；全面實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)。
（三）完善藥械供應(yīng)保障制度。一是改革集中采購辦法，公立醫(yī)院按照質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理原則，采取帶量采購、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中采購，切實(shí)降低藥品價(jià)格，優(yōu)先使用基本藥物，藥品及高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺開展網(wǎng)上交易，加強(qiáng)對采購雙方購銷行為的動態(tài)監(jiān)管，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購國產(chǎn)設(shè)備、器械、藥品和國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。1-5月累計(jì)醫(yī)院藥品銷售額5783.83萬元（其中基本藥物銷售額2411.4萬元）、藥品采購總金額5087.7萬元（其中上網(wǎng)采購藥品金額4957.37萬元）、采購上網(wǎng)高值醫(yī)用耗材金額787.05萬元。二是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。三是建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度。
（四）深化人事、分配制度改革。一是建立規(guī)范高效的人事制度，按照省市縣人社部門相關(guān)規(guī)定，建立聘用制度和崗位管理制度，并報(bào)相關(guān)部門審批。二是推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán)。四是完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標(biāo)管理制度。五是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部控制制度，按照事業(yè)單位工作人員年度考核要求，根據(jù)本人“德、能、勤、績、廉”五個(gè)方面進(jìn)行月考、季考、年考。堅(jiān)持院科兩級考核和綜合目標(biāo)考核、平常考核與年終考核相結(jié)合，真實(shí)反映工作業(yè)績。將目標(biāo)任務(wù)分為行政管理100分，技術(shù)質(zhì)量管理100分和目標(biāo)任務(wù)100分，按各項(xiàng)內(nèi)容的細(xì)則進(jìn)行考核。
（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。一是建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)科學(xué)規(guī)劃縣級公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，以及履行縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核等職能。二是落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，建立并完善院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問責(zé)制。完善院長激勵和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。三是優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，加強(qiáng)成本核算與控制，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化節(jié)儉辦院意識，切實(shí)采取措施堵浪費(fèi)、增效益。
（六）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。一是加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。二是完善合理分級診療模式，已印發(fā)《縣衛(wèi)生局關(guān)于強(qiáng)化縣級會診推進(jìn)分級診療工作的通知》；《縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援工作實(shí)施方案》；《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2023年服務(wù)基層人員安排的通知》，今年1-12月累計(jì)雙向轉(zhuǎn)診病人2287人；區(qū)域醫(yī)技協(xié)作2538人，區(qū)域醫(yī)技協(xié)作發(fā)生經(jīng)費(fèi)62萬元。三是促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，縣人民醫(yī)院對鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展對口支援工作并簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，并給予部分鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院資金、設(shè)備、技術(shù)等支持。1-11月派出醫(yī)務(wù)人員127人次到鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員516人次，舉辦講座36次，帶教查房643人次，義診8次。四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，積極推廣應(yīng)用居民健康卡。
（七）建立健全綜合監(jiān)管機(jī)制。一是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。二是嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理、同級檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范護(hù)工管理等服務(wù)措施，不斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。三是加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律，推進(jìn)醫(yī)院信息公開。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）在縣級公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用，建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案。四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。完善第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
