縣醫(yī)療保障工作總結(jié)
（一）概況。xxxx縣醫(yī)療保障共核定編制23個(gè)，其中行政編制5個(gè)（由縣委編辦借用1名，待現(xiàn)有人員退休、調(diào)動(dòng)等自然減員后，縣委編辦將收回并作為全縣統(tǒng)籌調(diào)劑使用），事業(yè)參照公務(wù)員管理。
縣醫(yī)療保障工作總結(jié)
（一）概況。xxxx縣醫(yī)療保障共核定編制23個(gè)，其中行政編制5個(gè)（由縣委編辦借用1名，待現(xiàn)有人員退休、調(diào)動(dòng)等自然減員后，縣委編辦將收回并作為全縣統(tǒng)籌調(diào)劑使用），事業(yè)參照公務(wù)員管理編制15個(gè)，事業(yè)編制3個(gè)。截至xxxx年12月31日，實(shí)際在崗人數(shù)25人，其中在職在編17人、保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)合署辦公2人、臨聘人員4人、西部志愿者1人、援彝干部1人。批復(fù)設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3個(gè)，配置有局長(zhǎng)1名、副局長(zhǎng)2名。xxxx年，xxxx縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)235856人，年初下達(dá)任務(wù)為231000人，完成目標(biāo)任務(wù)的102.1％。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金共計(jì)9970.14萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出9996.11萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運(yùn)行情況：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金由單位和個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成，xxxx年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入11409.38萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出4884.92萬(wàn)元。低保、脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾參保103917人，參保率達(dá)100％。
（二）基金監(jiān)管。xxxx年，對(duì)全縣59家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查，共核查出8類(lèi)18個(gè)問(wèn)題，對(duì)存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、過(guò)度檢查等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》規(guī)定給予相應(yīng)處理，處理率100％，共追回醫(yī)保基金本金和處罰違約金102.56萬(wàn)元，暫停醫(yī)保協(xié)議2家。受理并辦結(jié)省局轉(zhuǎn)辦舉報(bào)線索1件，完成電話舉報(bào)件2件，移交公安部門(mén)2件，其中個(gè)人涉嫌欺詐騙保追回醫(yī)保基金2.78萬(wàn)元。及時(shí)兌現(xiàn)2名舉報(bào)人舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金0.19萬(wàn)元。堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度嚴(yán)肅違法違規(guī)問(wèn)題處理，強(qiáng)化典型案例曝光，通過(guò)醫(yī)保門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、xxxx融媒體平臺(tái)曝光典型案例119例，進(jìn)一步鞏固了基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。
（三）醫(yī)療保障鄉(xiāng)村振興。一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保政策，建立部門(mén)間聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)參保政策宣傳，確保全縣困難群眾應(yīng)保盡保。xxxx年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)320元／人，按照省、州相關(guān)文件要求，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參保給予全額資助，低保、重度殘疾人、脫貧人口及防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)240元／人。xxxx年，低保、脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾參保103917人，參保率達(dá)100％，圓滿(mǎn)完成州對(duì)縣目標(biāo)考核任務(wù)。二是嚴(yán)格落實(shí)困難群眾待遇保障政策。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，嚴(yán)格執(zhí)行困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。嚴(yán)格落實(shí)《涼山州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施細(xì)則》（涼醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕21號(hào)），進(jìn)一步鞏固住院待遇保障水平，縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院支付比例達(dá)70％以上，對(duì)特困人員和低保對(duì)象大病保險(xiǎn)給予傾斜保障，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的兜底保障，對(duì)困難群眾實(shí)施門(mén)診和住院醫(yī)療救助，xxxx年，對(duì)以上特殊困難群眾中符合醫(yī)療救助條件的按規(guī)定給予醫(yī)療救助，全年共計(jì)救助1.36萬(wàn)人次。三是建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)農(nóng)村低收入人口實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準(zhǔn)幫扶。每月按時(shí)將城鄉(xiāng)居民參保人員中，個(gè)人年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)涼山州上一年度城鄉(xiāng)居民可支配收入50％的人員信息推送至縣民政部門(mén)、縣鄉(xiāng)村振興部門(mén)，xxxx年累計(jì)共推送11次1255人次；向衛(wèi)健部門(mén)推送新增確診大病、重癥慢病或突發(fā)疫情重癥信息統(tǒng)計(jì)及預(yù)警工作，累計(jì)共推送10次8479人次。
