市醫(yī)療保障局2024年度工作總結(jié)及2025年度工作計(jì)劃
一、2024年工作總結(jié)
（一）全力推進(jìn)全民參保。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)心、關(guān)注醫(yī)保征繳工作，宋書記在常委會(huì)上親自安排部署，趙市長(zhǎng)親自主持召開(kāi)調(diào)度會(huì)，分。
市醫(yī)療保障局2024年度工作總結(jié)及2025年度工作計(jì)劃
一、2024年工作總結(jié)
（一）全力推進(jìn)全民參保。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)心、關(guān)注醫(yī)保征繳工作，宋書記在常委會(huì)上親自安排部署，趙市長(zhǎng)親自主持召開(kāi)調(diào)度會(huì)，分工市長(zhǎng)王翠密集召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委政府、管理區(qū)、包村干部以及村居（社區(qū)）兩委、“醫(yī)保小管家”，層層建立包保責(zé)任制。局班子成員開(kāi)展常態(tài)化督導(dǎo)，市政府督查室進(jìn)行專項(xiàng)督查，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）責(zé)任心。倡議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)及時(shí)參保的群眾，提供免費(fèi)醫(yī)療增值服務(wù)，提高了群眾參保積極性。制作多期“小高講醫(yī)?！睂ｎ}節(jié)目，宣傳車、宣傳海報(bào)、宣傳單、手機(jī)短信、應(yīng)急廣播、車載廣播，全覆蓋無(wú)間隙密集宣傳，營(yíng)造了濃厚的參保氛圍。
（二）高壓監(jiān)管醫(yī)?；稹Ｍ晟啤叭灰惑w”監(jiān)管體系，創(chuàng)新推出“負(fù)面”清單、“自律聯(lián)盟”、駐院指導(dǎo)室、社會(huì)監(jiān)督員等四種監(jiān)管新方式，開(kāi)展職工門診統(tǒng)籌交叉檢查、打擊欺詐騙?！鞍偃招袆?dòng)”。
（三）加強(qiáng)基金運(yùn)行管理。持續(xù)強(qiáng)化基金運(yùn)行分析，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)審核“全覆蓋”，全年編發(fā)運(yùn)行分析報(bào)告4期。穩(wěn)妥推進(jìn)“兩項(xiàng)改革”，1-11月職工普通門診同比增加3.1萬(wàn)人，覆蓋人群更加廣泛，次均費(fèi)用同比下降6.35%，個(gè)人自付比例同比下降17%，改革紅利持續(xù)顯現(xiàn)。開(kāi)展DIP提質(zhì)增效行動(dòng)，督促醫(yī)院優(yōu)化臨床路徑，控制醫(yī)療費(fèi)用，次均費(fèi)用下將6.68%，支付率由67%提高到80%以上。
（四）扎實(shí)推進(jìn)集采擴(kuò)圍提質(zhì)。開(kāi)展集采規(guī)范提升行動(dòng)、醫(yī)保惠民深化行動(dòng)、“雙通道”藥店專項(xiàng)檢查行動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理行動(dòng)和集采政策集中宣傳月活動(dòng)，提高集采全流程規(guī)范化、精細(xì)化管理水平和集采效能。打造惠民店1085家，完成集采XX億元，節(jié)約采購(gòu)資金XX億元，減輕患者負(fù)擔(dān)XX億元，節(jié)約基金XX億元。在全省“三醫(yī)協(xié)同——集采藥品全流程管理培訓(xùn)班”上作典型發(fā)言。
（五）提升經(jīng)辦服務(wù)效能。實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域省級(jí)“揭榜掛帥”項(xiàng)目——醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷智能化管理全覆蓋，老百姓?qǐng)?bào)銷更方便、快捷。深化“3+N”網(wǎng)格化服務(wù)提升工程，打造60家“醫(yī)保小管家”標(biāo)桿示范點(diǎn)。全力推進(jìn)“智慧”監(jiān)管、“智慧”服務(wù)，一級(jí)及以上醫(yī)院完成接口改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，37家藥店實(shí)現(xiàn)刷臉結(jié)算。藥品耗材追溯碼信息采集工作，完成衛(wèi)生室及一級(jí)以上醫(yī)院接口改造，定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)“應(yīng)掃盡掃”。創(chuàng)新醫(yī)療救助全流程“免申即享”，服務(wù)12萬(wàn)人次，救助金額XX余萬(wàn)元，經(jīng)驗(yàn)文章被“泰安改革”公眾號(hào)采用。組建電話專班，升級(jí)醫(yī)保熱線平臺(tái)系統(tǒng)，借力智能語(yǔ)音導(dǎo)航服務(wù)，接聽(tīng)電話3萬(wàn)余人次，即時(shí)接聽(tīng)率100%。建設(shè)醫(yī)保主題公園，成功承辦泰安市醫(yī)保政務(wù)公開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)?！靶「咧v醫(yī)?！惫?jié)目制作播出38期，瀏覽量超過(guò)500萬(wàn)人次，獲評(píng)泰安市基層理論宣講品牌大賽金獎(jiǎng)，得到劉峰梅副市長(zhǎng)批示?！兑愿哔|(zhì)高效服務(wù)推動(dòng)問(wèn)題破解》被國(guó)家醫(yī)保局《地方醫(yī)保工作快報(bào)》采用。
二、2025年工作打算
