縣醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)字賦能創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)工作調(diào)研匯報(bào)
XX縣醫(yī)保部門堅(jiān)守以人民為中心的發(fā)展理念，聚焦群眾辦事需求，從“速度、廣度、準(zhǔn)度、溫度”四個維度，全力優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”，全面延伸服務(wù)觸角，全方位。
縣醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)字賦能創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)工作調(diào)研匯報(bào)
XX縣醫(yī)保部門堅(jiān)守以人民為中心的發(fā)展理念，聚焦群眾辦事需求，從“速度、廣度、準(zhǔn)度、溫度”四個維度，全力優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”，全面延伸服務(wù)觸角，全方位推深做實(shí)“就近能辦、多點(diǎn)可辦、少跑快辦、一網(wǎng)通辦”，推動全縣醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“快辦”“易辦”“好辦”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)就數(shù)字賦能創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)工作情況匯報(bào)如下：
一、進(jìn)展情況
（一）深化智慧功能，啟動服務(wù)“加速度”
1、以國家醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)、運(yùn)用為契機(jī)，整合資源，高標(biāo)準(zhǔn)打造醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、手機(jī)APP，形成互聯(lián)互通的網(wǎng)上公共服務(wù)平臺，讓群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路。
2、持續(xù)提升服務(wù)通辦水平。實(shí)現(xiàn)服務(wù)事項(xiàng)在粵省事、粵醫(yī)保等公服渠道全覆蓋，推廣“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！钡葎?chuàng)新服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，探索以信息化手段服務(wù)醫(yī)保場景，推行醫(yī)保服務(wù)“一窗通辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，減輕群眾“來回跑”負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨部門數(shù)據(jù)共享，做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)分級分類管理，推動醫(yī)保電子憑證普及，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“線上付、不排隊(duì)”，就醫(yī)購藥從“卡時代”邁入“碼時代”，全面應(yīng)用“掃碼辦事”。積極推進(jìn)移動支付落地應(yīng)用，打造線上線下充分融合的醫(yī)保便民支付體系，更好滿足群眾對便捷醫(yī)療服務(wù)的需要。
3、健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”推動醫(yī)保服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）屬地事項(xiàng)責(zé)任清單。在2022版省級服務(wù)事項(xiàng)清單基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層可辦事項(xiàng)及服務(wù)，通過醫(yī)保＋稅務(wù)、政銀合作等方式提高基層網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面，增加各類線上線下服務(wù)渠道，優(yōu)化幫辦代辦等，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層醫(yī)保服務(wù)全覆蓋。
4、推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購。按照《湛江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湛江市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作方案（試行）的通知》（湛府辦函〔2019〕30號）要求指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照同等質(zhì)量層次條件下“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的指導(dǎo)原則在“全藥網(wǎng)”“廣東省藥品電子交易平臺”進(jìn)行采購，規(guī)范管理。
5、推廣醫(yī)保電子憑證。積極發(fā)動鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)事（企）業(yè)單位、金融機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村居民激活使用醫(yī)保電子憑證，解答各單位和參保人在實(shí)行醫(yī)保電子憑證激活及推廣過程中遇到的困惑和困難，提高醫(yī)保電子憑證的激活比例，提高醫(yī)保電子憑證的使用效率。
（二）立足精細(xì)管理，提高服務(wù)“精準(zhǔn)度”
1、醫(yī)療救助。2020年以來，立足“以人民為中心”的發(fā)展思想，根據(jù)《湛江市人民政府關(guān)于印發(fā)湛江市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知》（湛府規(guī)〔2018〕7號）工作要求，規(guī)范門診救助、完善住院救助、暢通救助渠道，積極推進(jìn)多層次醫(yī)療救助，有序開展資助困難群眾參保、手工零星醫(yī)療救助、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算等業(yè)務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助無縫銜接基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，“一站式”直接結(jié)算，確保了“應(yīng)救盡救”“應(yīng)資助盡資助”。
2、門診特殊病種業(yè)務(wù)。門特新政策實(shí)施后，有效減少群眾因病致貧，因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，切切實(shí)實(shí)減輕了參保人員負(fù)擔(dān)。
3、職工門診共濟(jì)醫(yī)療保障服務(wù)。開展職工門診共濟(jì)業(yè)務(wù)接口改造工作，推進(jìn)常態(tài)化業(yè)務(wù)實(shí)施并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌報(bào)銷。
