縣醫(yī)療保障局黨組關于巡察整改情況的通報根據縣委部署，X年X月X日至X年X月X日，縣委第八巡察組對縣醫(yī)療保障局開展了常規(guī)巡察。X月X日，反饋了巡察意見。縣醫(yī)保局高度重視，成立巡察整改工作領導小組，制定了。
縣醫(yī)療保障局黨組關于巡察整改情況的通報
根據縣委部署，X年X月X日至X年X月X日，縣委第八巡察組對縣醫(yī)療保障局開展了常規(guī)巡察。X月X日，反饋了巡察意見?？h醫(yī)保局高度重視，成立巡察整改工作領導小組，制定了整改方案，先后召開黨組及其擴大會議X次研究部署巡察整改工作，召開巡察工作推進會議X次，建章立制X項。根據有關規(guī)定，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。
一、聚焦基層貫徹落實黨的路線方針政策和黨中央決策部署情況
（一）學習習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神存在差距。一是制定《X年醫(yī)保局黨組中心組理論學習計劃》，堅持每月開展至少一次以上的理論學習，今年以來已開展中心組學習X次。二是注重線下學習和線上學習相結合，落實每周周一下午集中學習制度，X月份以來，共組織干部職工集中學習X次。舉行了十九屆五中全會知識測試，利用網絡干部學院、學習強國等在線平臺加強學習，定期向微信工作群推送政治理論文章、最新醫(yī)療保障政策，將學習結果定期通報，并設置一定的獎勵措施，激發(fā)全體干部的學習熱情。三是強化學思踐悟，將學習貫徹習近平總書記最新重要講話精神同黨史學習教育結合起來，制定了《X縣醫(yī)療保障局開展“我為群眾辦實事”實踐活動工作方案》，以群眾最關注的“愁急盼”問題為出發(fā)點，把學習成果應用到醫(yī)保實踐中去，創(chuàng)新醫(yī)保工作舉措，優(yōu)化醫(yī)保服務，切實提升人民群眾的滿意度、幸福感。
（二）局黨組領導核心作用發(fā)揮不夠堅強有力。一是針對反饋采購計劃藥品種類多、配送種類較少和配送不及時等問題，積極向上級反饋，提出意見建議，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)嚴格按照合同要求履行義務。二是印發(fā)《X縣基本醫(yī)療保險擴面參保工作實施方案》，通過懸掛宣傳橫幅、政策宣講等方式，使廣大企業(yè)職工對參保政策有更深入地了解，確保我縣職工應保盡保。
（三）落實醫(yī)保配套改革還有薄弱環(huán)節(jié)。一是針對職工醫(yī)?？ㄔ谑屑夅t(yī)保不能使用的問題，積極向上級反映，爭取早日得到政策支持，實現(xiàn)市縣統(tǒng)一，滿足群眾用藥看病需求。二是加強與中國人壽保險股份有限公司X支公司溝通協(xié)調，一方面加大了對外調人員的教育和培訓，另一方面針對不同階段案件量及時對調查流程和調查人員進行整合優(yōu)化，確保案件時效性。三是統(tǒng)籌推進按疾病診斷相關分組付費工作，積極配合市局做好DRG信息平臺和醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設工作，及時督導定點醫(yī)療機構完成信息系統(tǒng)接口改造工作。四是全面做好“兩病”患者門診用藥保障，定時上報“兩病”門診用藥保障情況，積極向上級反映群眾用藥報銷需求，爭取更好的政策落實落地。
（四）醫(yī)?！皟啥ā睓C構管理不夠有力。一是加大對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管力度，成立聯(lián)合檢查組采取明查和暗訪的形式，對全縣定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋、常態(tài)化檢查。二是以X月份開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動為契機，通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳單等措施，督促“兩定”機構規(guī)范自身行為，做到知法懂法守法。三是成立了定點醫(yī)藥機構年度考核領導小組，重新修訂和完善了《X縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構年度考核辦法》，安排專人專門記錄考評結果，確保年終考核能夠真實反映“兩定”機構工作開展情況。
（五）醫(yī)?；鸨O(jiān)管不夠到位。一是加大醫(yī)?；鸨O(jiān)督審核力度。對所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構每月已發(fā)生的醫(yī)療費用嚴格按照“三合理一規(guī)范”進行審核。同時，配合市局做好醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設工作，提高審核質量和效率，盡早實現(xiàn)監(jiān)督審核全覆蓋。二是嚴格執(zhí)行欺詐騙保問題處理決定，目前相關涉事醫(yī)生停職期間違規(guī)報銷費用全部上繳專戶，并就相關問題做出情況說明。三是建立基金監(jiān)管臺賬，定期開展“回頭看”，查看定點醫(yī)藥機構整改和執(zhí)行情況。四是聘請X名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，制定了《X縣醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理制度（試行）》，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，共同守護醫(yī)?；鸢踩?。
