關(guān)于護(hù)理不良事件中的跌倒案例與防范策略
這是護(hù)理不良事件分析的深入探討，本文將全方位剖析跌倒案例，涵蓋其背景、原因、防范策略等多個(gè)方面。
前言
跌倒，作為護(hù)理不良事件中的一種，是指患者突發(fā)、不自主、。
關(guān)于護(hù)理不良事件中的跌倒案例與防范策略
這是護(hù)理不良事件分析的深入探討，本文將全方位剖析跌倒案例，涵蓋其背景、原因、防范策略等多個(gè)方面。
前言
跌倒，作為護(hù)理不良事件中的一種，是指患者突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，導(dǎo)致其倒地或觸及更低平面。這種事件不僅可能造成患者身體上的創(chuàng)傷，還可能影響其功能狀態(tài)，降低生活質(zhì)量，并可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療和護(hù)理成本。此外，跌倒甚至可能威脅到患者的生命安全。因此，預(yù)防住院患者的跌倒成為了臨床護(hù)理人員的重要任務(wù)之一。
護(hù)理不良事件-跌倒-案例分析
案例1
患者情況介紹：這是一位85歲的男性患者，因腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體力弱，由急診輪椅推入科室。患者來(lái)時(shí)神志清晰，但精神狀況一般，活動(dòng)能力受限。醫(yī)囑要求進(jìn)行一級(jí)護(hù)理，并保持低鹽低脂的飲食。在入院后的護(hù)理查體中，我們發(fā)現(xiàn)患者活動(dòng)能力較弱，跌倒危險(xiǎn)評(píng)分達(dá)到7分，屬于高危人群。因此，我們?cè)诖才詰覓旆赖箻?biāo)識(shí)，提醒患者及其家屬注意安全，并告知患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)需要他人的協(xié)助。同時(shí)，我們也向患者及其家屬提供了相關(guān)的注意事項(xiàng)和健康教育指導(dǎo)。
2.事件經(jīng)過(guò)詳述：
在12:30，這位85歲高齡的患者在病房外走廊不慎跌倒，當(dāng)時(shí)家屬在場(chǎng)。護(hù)士迅速響應(yīng)，立即前往查看并通知了值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)生在12:32抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部疼痛，并伴隨4cmx6cm的瘀青?；颊叩纳w征穩(wěn)定，體溫36.3℃，脈搏92次/分，血壓122/78mmHg。在協(xié)助患者返回病房臥床休息后，遵醫(yī)囑進(jìn)行了左側(cè)臀部的X線檢查，并請(qǐng)骨科醫(yī)生進(jìn)行急會(huì)診。最終診斷為左側(cè)股骨頸骨折，患者隨即轉(zhuǎn)入骨科病房接受進(jìn)一步治療。
下午15:30，護(hù)士在床旁進(jìn)行交接班時(shí)，患者正在接受靜脈補(bǔ)液治療，并未訴說(shuō)任何不適。然而，在17:00查房時(shí)，醫(yī)生囑咐患者臥床休息，并盡量減少床下活動(dòng)。17:20，當(dāng)護(hù)士在另一病房進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正與餐廳人員一起在走廊餐車旁訂餐。當(dāng)護(hù)士返回病房時(shí)，患者突然跌倒在地。護(hù)士立即趕至患者床旁并報(bào)告了值班醫(yī)生。
值班醫(yī)生在17:25至床旁檢查了患者的傷情，并將患者抬至床上。此時(shí)，患者神志仍然清晰，但出現(xiàn)了逆行性遺忘。測(cè)量生命體征顯示體溫為36.5℃，脈搏為76次/分，血壓為100/40mmHg，血糖為9mmol/L。醫(yī)生遵醫(yī)囑立即為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)容補(bǔ)液治療。到17:30時(shí)，患者的記憶逐漸恢復(fù)，并訴說(shuō)頭顱枕部疼痛。經(jīng)查看，并未發(fā)現(xiàn)明顯的瘀青。此后，患者繼續(xù)接受觀察，并未進(jìn)行特殊處理。
在本案例中，我們深入分析了可能導(dǎo)致患者跌倒的原因。其中包括患者不明原因的消化道出血、正值月經(jīng)期導(dǎo)致的血容量進(jìn)一步丟失、以及在結(jié)腸鏡檢查腸道清潔準(zhǔn)備過(guò)程中因排便次數(shù)增多而導(dǎo)致的體質(zhì)虛弱。同時(shí)，患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知不足也可能是一個(gè)重要因素。在應(yīng)急處理方面，我們制定了明確的流程：患者一旦跌倒，護(hù)士應(yīng)立即查看受傷部位并通知醫(yī)生評(píng)估病情；將患者扶至床上并密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化；根據(jù)病情變化采取相應(yīng)措施并加強(qiáng)巡視、認(rèn)真交班和上報(bào)不良事件。同時(shí)，我們也針對(duì)患者自身因素進(jìn)行了深入探討和改進(jìn)措施的制定。
(1)年齡因素：
嬰幼兒和老年人屬于跌倒的高危人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡患者可能因生理功能減退、反應(yīng)能力降低和行動(dòng)遲緩而容易發(fā)生跌倒。相關(guān)文獻(xiàn)指出，患者年齡越大，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。
(2)疾病因素：
①平衡功能障礙，如步態(tài)異常和肌無(wú)力，可能影響患者的穩(wěn)定性。
②運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，包括骨關(guān)節(jié)損傷和肌肉功能障礙，也可能導(dǎo)致跌倒。
③視力損傷會(huì)損害患者的平衡感，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
④認(rèn)知障礙，如注意力障礙、智力障礙和癲癇等，可能影響患者的判斷和反應(yīng)能力。
⑤直立性低血壓與暈厥，這可能由心血管系統(tǒng)或腦血管系統(tǒng)疾病引起，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
⑥其他因素，如貧血、眩暈、疼痛和骨質(zhì)疏松等，也可能導(dǎo)致患者失去平衡而跌倒。
(3)藥物因素：
藥物治療對(duì)跌倒的影響具有兩面性。適當(dāng)使用藥物可以有效控制原發(fā)病，從而減少跌倒的發(fā)生。然而，非適應(yīng)證用藥、劑量不當(dāng)或藥物副作用等也可能導(dǎo)致跌倒。例如，降壓、降糖、止痛、鎮(zhèn)靜催眠等藥物的使用，甚至多種藥物的混合使用，都可能影響患者的精神狀態(tài)、平衡功能、血糖和血壓水平，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理人員因素：
(1)護(hù)理人員對(duì)跌倒?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)不強(qiáng)，可能導(dǎo)致對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者缺乏全面、針對(duì)性的評(píng)估。同時(shí)，護(hù)理人員缺乏跌倒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)也可能影響其對(duì)跌倒高?；颊叩闹笇?dǎo)能力。
(2)護(hù)理人力資源不足也是一個(gè)問(wèn)題。由于護(hù)理人員數(shù)量不足或工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，可能導(dǎo)致安全措施落實(shí)不到位或無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)境因素：
(1)自然環(huán)境：雨雪天氣、坡道、道路障礙、光線不足等自然條件都可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
(2)病區(qū)環(huán)境：病房光線適宜與否、地面是否濕滑、警示標(biāo)識(shí)是否明顯等都會(huì)影響患者的行動(dòng)安全。此外，病房物品的擺放、呼叫器的使用便捷性，以及病床的高度和護(hù)欄的穩(wěn)定性等，也是需要關(guān)注的重點(diǎn)。
(3)設(shè)施因素：衛(wèi)生間缺乏防滑墊、樓梯護(hù)欄和扶手的不穩(wěn)定性等問(wèn)題，都可能成為患者跌倒的隱患。
陪護(hù)因素：
調(diào)查顯示，陪護(hù)對(duì)患者跌倒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，這與其文化程度、缺乏跌倒相關(guān)知識(shí)以及對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的忽視有關(guān)。同時(shí)，護(hù)理人員的宣教工作不到位也可能加劇這一問(wèn)題。
